Zdravstveno osiguranje u Njemačkoj ključno je za sve koji žive i rade u zemlji, jer osigurava pristup kvalitetnoj zdravstvenoj skrbi. Ako ste se preselili u Njemačku, pronašli posao i sada živite tamo, važno je razumjeti kako se osigurati i što sve trebate znati o korištenju zdravstvenog osiguranja, posebno u kontekstu povreda na poslu i izvan njega.
Vrste zdravstvenog osiguranja u Njemačkoj
U Njemačkoj postoje dvije glavne vrste zdravstvenog osiguranja:
Možda Vas zanima
Zakonsko zdravstveno osiguranje (Gesetzliche Krankenversicherung – GKV):
- Tko je obvezan: Većina zaposlenih osoba, uključujući one s godišnjim prihodom ispod određenog praga (u 2024. godini taj prag iznosi 69.300 eura).
- Trošak: Doprinos iznosi 14,6% bruto plaće, podijeljeno između zaposlenika i poslodavca. Osim toga, postoji dodatni doprinos koji varira ovisno o osiguravajućoj kući. Poslodavac je obvezan snositi polovicu tog dodatnog doprinosa.
- Pokrivenost: Pokreće troškove posjeta liječnicima, bolničkog liječenja, lijekova i preventivnih pregleda.
Privatno zdravstveno osiguranje (Private Krankenversicherung – PKV):
- Tko je obvezan: Osobe s godišnjim prihodom iznad određenog praga ili samozaposleni.
- Trošak: Cijena ovisi o dobi, zdravstvenom stanju i odabranom planu, te može biti viša od GKV-a.
- Pokrivenost: Često nudi širi spektar usluga i kraće vrijeme čekanja na usluge.
Kako se prijaviti za zdravstveno osiguranje
Nakon što pronađete posao u Njemačkoj, vaš poslodavac obično vas registrira kod odgovarajuće zdravstvene osiguravajuće kuće. Važno je obavijestiti poslodavca o vašem izboru osiguravajuće kuće, jer će doprinosi biti izravno oduzeti od vaše plaće. Ako ste samozaposleni ili imate pravo na privatno osiguranje, trebate se sami prijaviti kod odabrane privatne osiguravajuće kuće.
Korištenje zdravstvenog osiguranja
Kao član zakonskog zdravstvenog osiguranja, dobit ćete zdravstvenu karticu koju trebate nositi sa sobom prilikom posjeta liječnicima ili bolnicama. Ova kartica omogućuje izravno obračunavanje troškova između vas i osiguravajuće kuće. Za privatno osigurane osobe, obično plaćate troškove usluga iz vlast pocket-a, a zatim podnosite zahtjev za povrat novca svojoj osiguravajućoj kući.
Povrede na poslu
U slučaju povrede na radu, važno je odmah obavijestiti svog poslodavca. Poslodavac je obvezan prijaviti nesreću odgovarajućoj udruzi za osiguranje od nesreća na radu (Berufsgenossenschaft). Ove udruge preuzimaju troškove liječenja i naknade za vrijeme nesposobnosti za rad zbog povrede na radu. Naknade se isplaćuju od dana utvrđivanja nesposobnosti za rad, počevši s plaćom od poslodavca za prvih šest tjedana, a zatim od udruge za osiguranje od nesreća na radu. Naknade se isplaćuju najviše 78 tjedana.
Povrede izvan posla
Za povrede koje se dogode izvan radnog mjesta, troškove liječenja pokriva vaše zakonsko zdravstveno osiguranje. Važno je imati na umu da će osiguranje pokriti samo troškove liječenja, dok će naknade za vrijeme nesposobnosti za rad biti isplaćene iz vaših osobnih sredstava ili drugih oblika osiguranja, ovisno o vašem radnom ugovoru i uvjetima osiguranja.
Dodatne informacije
Za dodatne informacije o zdravstvenom osiguranju u Njemačkoj, možete se obratiti sljedećim osiguravajućim kućama:
- AOK: Jedna od najvećih zakonskih zdravstvenih osiguravajućih kuća u Njemačkoj, s dugogodišnjom tradicijom i širokom mrežom usluga.
- DAK-Gesundheit: Jedan od najvećih pružatelja obveznog zdravstvenog osiguranja u Njemačkoj, s 230 godina iskustva i gotovo 6 milijuna osiguranika.
Važno je redovito pratiti promjene u zakonodavstvu i uvjetima zdravstvenog osiguranja kako biste osigurali optimalnu zdravstvenu zaštitu za sebe i svoju obitelj.